Цукровий діабет. Меланома.

МЕЛАНОМА: ФАКТОРИ РИЗИКУ ТА ПРОФІЛАКТИКА

Меланома (англ. Melanoma, malignant melanoma) – злоякісна пухлина, яка розвивається з меланоцитів (пігментні клітини, що продукують меланіни). Пухлина переважно локалізується в шкірі, значно рідше в сітківці ока, на слизових оболонках (порожнина рота і носа, періанальної і вульвовагінальної областях) тощо.

Меланома одна з найбільш злоякісних пухлин людини, часто рецидивуюча і метастазуюча, розповсюджується через лімфу і кров майже в усі органи. Зазвичай метастази меланоми з'являються протягом першого року від початку захворювання, метастазування частіше, спочатку  відбувається в лімфатичні вузли, пізніше поширюється на легені, печінку, кістки, головний мозок.

За даними ВООЗ, щорічно у всьому світі реєструється приблизно 48 000 смертей, пов'язаних з меланомою.

ФАКТОРИ РИЗИКУ:

• біла шкіра, світлі (блакитні) очі, світле волосся та рожеві веснянки;
• наявність в анамнезі сонячних опіків. При цьому навіть ті з них (опіки), які були отримані в дитячому, підлітковому і юнацькому віці можуть зіграти фатальну роль у розвитку пухлини в наступні роки;
• надмірне вплив ультрафіолетового випромінювання - навіть штучного в солярії;
• спадковість (сімейні анамнез меланоми);
• невуси: 70% – вроджених, а 30% –  набуті;
• фактор множинності невусів (понад 50) збільшує ризик розвитку меланоми;
• травматизація та зміна характеристик невусів;
• особистий анамнез меланоми;
• вік – старше 50 років;
• чоловіча стать.

Ризик розвитку меланоми пов'язаний також із фототипом шкіри. Найбільш схильні до розвитку пухлини особи з I і II фототипом і найменш з V і VI, не виключає у них повністю ймовірність хвороби.

Як визначити свій фототип шкіри?

I – сонячний опік завжди виникає після короткочасного (30 хв.) перебування на сонці; загар ніколи не набувається.

II – сонячні опіки виникають легко; загар можливий, хоча і з труднощами.

III – можливі незначні опіки; розвивається хороший рівний загар.

IV – Ніколи не буває сонячних опіків; легко виникає загар.

V – Смаглява від природи шкіра.

VI  – Чорна шкіра вихідців з Африканського континенту.

 

У 50 – 70% випадків меланома шкіри виникає в ділянці пігментної плями, родимки внаслідок:

• надмірної інсоляції, у тому числі в солярії;
• травмування шкіри в ділянці родимок (тертя, бриття, подразнення хімічними чинниками тощо);
• самолікування (із застосуванням подразнюючих засобів);
• гормональних розладів, розвитку імунодефіцитних станів тощо.

Ознаками переродження невусів (родимок) у меланому є:

• поява в ділянці невуса неприємних відчуттів (поколювання, свербіж, біль);
• зміна кольору (набуття синього або чорного забарвлення);
• зміна форми невуса, його країв, збільшення у розмірах;
• зміна поверхні (підвищення над рівнем шкіри, поява бугристості чи поява мокріння, кровоточивості).

При появі змін у ділянці родимки та ознак меланоми у жодному разі не варто займатися самолікуванням, потрібно негайно звернутися до лікаря-дерматолога та лікаря-онколога!

Для кращого запам’ятовування ознак переродження невусів (родимок) у меланому створено шкалу «ABCDE» та шкалу «АКОРД»:

• A (Asymmetry) – асиметрія невуса;
• B (Border) – край нерівний або нечіткий;
• C (Colour) – колір невуса на різних ділянках різний;
• D (Diameter) – діаметер перевищує5 мм;
• E (Enlargement) – ріст (швидке збільшення в розмірі).

Методами профілактики меланоми є:

• попередження сонячних опіків шкіри, застосування фотозахисних кремів;
• уникання травмування шкіри в ділянці родимок;
• уникання контакту шкіри в ділянці родимок із хімічними подразниками;
• регулярний самоогляд шкіри та своєчасне звертання до лікаря при будь-яких її змінах.

Скринінг є однією з організаційних форм раннього виявлення злоякісних пухлин при профілактичному обстеженні населення:

• фізикальний метод (огляд, пальпація) – проведення обстеження лікарями-онкологами в популяції ризику не рідше 2 разів на рік;
• самообстеження.